Dois recortes da jornada clínica

RAC e Sumário de Alta compartilham dados de identificação e contexto, mas resumem eventos assistenciais diferentes.

AspectoRACSumário de Alta
MomentoConsulta ou atendimento clínico, inclusive atenção primária, especializada ou domiciliarEncerramento de uma permanência ou internação
FocoDados essenciais do atendimento e plano de cuidadoPrincipais registros, evolução, procedimentos, diagnósticos e conduta pós-alta
ContinuidadeApoiar profissionais de referência ou eventuais e o próprio indivíduoComunicar a transição do cuidado após a alta
RepresentaçãoModelo de informação e modelo OpenEHRModelo de informação e modelo OpenEHR
Origem inicialExtrações do AGHU por conectoresExtrações do AGHU por conectores

Registro de Atendimento Clínico

O RAC registra dados essenciais produzidos durante uma consulta ou atendimento.

Infográfico de origem. Referências visuais a aplicações externas refletem o contexto do material original.
Representação visual preservada da documentação do conector para o RAC.

Grupos presentes no modelo e no mapeamento simplificado

  • Identificação do indivíduo, profissional e estabelecimento.
  • Motivo do atendimento, problemas e diagnósticos.
  • Procedimentos e solicitações de exames.
  • Prescrições e plano de cuidado.
  • Alergias e reações adversas.
  • Observações e medições, quando aplicáveis ao caso.

Sumário de Alta

O SA concentra os principais registros da permanência e orienta o seguimento após o encerramento do atendimento.

Infográfico de origem associado ao modelo de informação nacional citado na documentação.
Representação visual preservada da documentação do conector para o Sumário de Alta.
  • Identificação do indivíduo e do contato assistencial.
  • Evolução clínica e diagnósticos relevantes.
  • Procedimentos e intervenções realizados.
  • Medicamentos, alergias e outras condições importantes.
  • Condição de alta e orientações para seguimento.
  • Profissionais e estabelecimento responsáveis pelo documento.

Uso no RES

Normalizar esses documentos permite que o mesmo conteúdo seja processado, armazenado e apresentado por diferentes sistemas.

  1. 1
    Produção

    O evento assistencial gera dados no sistema de origem.

  2. 2
    Extração

    Consultas do conector montam o modelo simplificado com contexto e dados clínicos.

  3. 3
    Normalização

    A transformação produz o DCM correspondente ao RAC ou SA.

  4. 4
    Compartilhamento

    Documento e metadados são enviados à plataforma por interfaces padronizadas.

  5. 5
    Acesso

    Canais autorizados recuperam o documento no contexto do RES longitudinal.